EECP緩解心絞痛

EECP治療除產生即時血流動力學變化之外,還能加快動脈血流速度,提高血管內皮的血流切應力刺激,其長期的效果主要是通過作用於血管內皮細胞來實現的,EECP可促進血管張力調節與血管活性物質的釋放;抑制炎性物質的釋放;抑制動脈內膜增殖與動脈粥樣硬化損害;增加循環內皮祖細胞;改善血流介導的血管舒張功能(FMD);減輕外周動脈血管的僵硬度,增加血管的順應性等。

根據已經發表的隨機對照試驗和國際EECP病人註冊研究(IEPR)結果,結合近年來EECP臨床應用研究的國內外文獻,其臨床療效可歸納為以下幾個方面:緩解心絞痛和心功能不全症狀,改善心功能級別;定量心肌灌注顯像提示缺血灶縮小或消失;延長心絞痛患者的運動時間及運動誘發心肌缺血發作的時間;延長心功能不全患者的運動時間;減少或消除抗心絞痛藥物的使用;改善生活質量。

經過美國FDA認證批准的EECP治療適應證如下:慢性穩定性/不穩定性心絞痛;急性心肌梗死(梗死後);心源性休克;充血性心力衰竭。

EECP禁忌症包括伴有可能干擾EECP設備心電門控功能的心律失常;各種出血性疾病或出血傾向;活動性血栓性靜脈炎;失代償性心力衰竭(CVP >12mmHg,合併肺水腫);嚴重肺動脈高壓(平均肺動脈壓> 50mmHg);嚴重主動脈瓣關閉不全;下肢深靜脈血栓形成;需要外科手術的主動脈瘤;孕婦。

另外在有以下情況需要謹慎,包括嚴重下肢動脈阻塞性疾病;血壓高於180/110mmHg;心動過速的患者,應在EECP治療之前將心率控制到100次/min以下;應當慎重選擇因靜脈回流增加可能引發併發症的患者尤其是嚴重心臟瓣膜疾病如顯著的主動脈瓣關閉不全,或嚴重的二尖瓣或主動脈瓣狹窄患者。

此外EECP治療沒有年齡限制;可安全用於肥胖、糖尿病、心室率控制於50-100 BPM的心房顫動患者;安裝有起搏器和除顫器的患者。

 

高雄EECP:https://www.drhanclinic.com.tw/news-info.asp?id=59

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