密閉式隆鼻-風華高義盛醫師

由於東方人鼻子普遍較西方人小,以過去傳統L型人工鼻骨隆鼻手術的方式,雖同時墊高了鼻背與鼻頭,卻忽略了延長鼻子的長度,常常會有不自然或不符合比例的情形發生。而且對於鼻樑彎曲或鼻背有駝峰,甚至是鼻骨太寬的個案,也都無法直接做改善。所以,現在如果想要擁有適合自己比例的鼻形,我建議使用所謂所謂”兩段式鼻雕手術”的方式。

什麼是密閉式隆鼻手術呢?這種手術方式是一種改造鼻樑曲線和鼻頭雕塑分開”兩段”來處理。有別於傳統L型人工鼻骨〈一段式〉隆鼻手術的方式,兩段式鼻雕手術同時可以矯正鼻樑彎曲或鼻背有駝峰,甚至是鼻骨太寬的鼻雕手術方式。

改造鼻樑曲線與高度,目前我們還是選擇使用人工材質。雖然,有些醫師主張全自體肋軟骨鼻雕手術,連鼻背也使用自體肋軟骨,畢竟自體肋軟骨還有硬度過硬與可能彎曲的問題,除非在鼻雕重置手術,還是不建議初次手術的患者,使用全自體肋軟骨鼻雕手術。

鼻頭雕塑的部分,我們主張使用自體的組織,也就是自體耳軟骨,鼻中隔軟骨、自體脂肪、自體筋膜或自體肋軟骨,以避免使用人工材質,造成鼻頭的不自然,植體穿出的問題。

供移植組織的氧氣與養份,想要使移植的自體组織“存活”下來。而異體组織就不一樣,身體會發現它不是自己的組織,就會想辦法去分解消滅它,如果沒有辦法消滅,就會形成一個包膜把它隔開。但每個人對異體組織(假體)的反應不一樣,有的反應很激烈,就會發生莢膜攣縮或假體移位穿出的問題。
而使用自體組織來做鼻雕手術,看似是一個很好的選擇。但是自體组織移植,有存活率的問題,也就是說無法確定自體组織移植會被吸收多少而留下多少。自體的各部位的組織,又會有個别的特異性,例如脂肪、筋膜的存活率低,軟骨的存活率高。再加上從自體取用組織又要增加一個切口,因此大多數的情况下第一次的鼻雕手術,都會部份使用異體(假體)。

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